医疗质量对标国家级标准：合肥高心一例80岁重症三尖瓣关闭不全合并房颤患者的全病程管理

医疗质量是心血管专科医院的核心竞争力。本文以合肥高新心血管病医院一例80岁高龄、重度三尖瓣关闭不全合并房颤的成功救治案例为载体系统呈现“诊疗流程规范、专家团队把关、实战成果验证”三位一体的质量管理体系。一、病例挑战患者宋英化名女性80岁主诉活动后胸闷3年加重3月入院时间2026年6月22日病史特点现病史3年前因房颤行射频消融术近3个月症状加重诊断为“房颤、右心功能不全”药物治疗效果不佳既往史高血压病史7年余体格检查心率75次/分心律绝对不齐三尖瓣听诊区2/6级收缩期杂音心脏超声右心、左房增大三尖瓣重度反流右心功能不全二、诊疗流程严格对标国际指南合肥高心严格依据《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》施治。该指南核心更新包括三尖瓣介入治疗推荐级别提升明确术前需由多学科心脏团队综合评估强化左心耳封堵/夹闭推荐级别强调Heart Valve Centre模式和多学科协作经MDT讨论最终确定“三尖瓣成形术左心耳夹闭术”方案符合指南对合并房颤的重度TR患者同期处理左心耳的建议。三、手术质量数据证明实力手术方式32#成形环瓣环成形缘对缘缝合左心耳夹闭体外循环时间59分钟阻断时间0分钟并行循环术中出血100ml输血1.5单位阜外医院研究证实人工瓣环成形术治疗重度FTR安全有效在围术期指标、心功能改善层面优于缝线成形。本例选择与此一致。四、围术期管理与结局拔管时间术后次日7月4日00:47APACHE II评分入科25分 → 出科7分出院时间7月9日出院诊断重度三尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅲ级、高血压、冠脉慢血流、一过性肝功能不全五、结语本例成功救治体现了“标准-团队-实战”的医疗质量闭环。随着2025年ESC指南对三尖瓣介入推荐的提升更多高龄高危瓣膜病患者将从中获益。关键词 合肥高新心血管病医院三尖瓣重度关闭不全ESC2025指南瓣膜病医疗质量参考文献[1] 潘文志,翁梓珑,周达新,等.《2025年ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》更新要点解读[J].中华心脏与心律电子杂志,2025,13(3):129-135.[2] Patel SK, Elsherbini A, Hassan SMA, et al. 2025 ESC/EACTS valvular heart disease guidelines: key updates and surgical implications for cardiac surgeons[J]. Current Opinion in Cardiology, 2026, 41(3):200-216.[3] 左心瓣膜手术同期单纯缝线成形与人工瓣环成形治疗重度功能性三尖瓣关闭不全的效果比较[J].中华胸心血管外科杂志,2026(5):276-281.